1En un coup d'œil
- Différentiel de pression typique
- 100-200 millibars (1,5-3 psi)
- Vitesse de remontée minimale pour la prévention
- Pas plus rapide que 9 mètres (30 pieds) par minute
- Profondeur pour la plupart des incidents
- Souvent dans les 10 premiers mètres (33 pieds) de remontée
- Augmentation du volume de rupture pulmonaire
- Aussi peu que 1 litre (0,26 gallon US)
- Délai d'apparition des symptômes d'EGA
- Généralement dans les 15 minutes suivant la surface
- Risque de blessure associée (Pneumothorax)
- Jusqu'à 50% des cas graves de LSP
- Débit d'oxygène d'urgence
- Minimum 15 litres par minute (pour le traitement)
2Comprendre le mécanisme de la lésion
La cause fondamentale de la lésion de surpression pulmonaire (LSP) est la loi de Boyle, qui stipule que pour une quantité fixe de gaz à température constante, la pression et le volume sont inversement proportionnels. Lorsqu'un plongeur remonte, la pression ambiante diminue, provoquant l'expansion de l'air dans ses poumons. Si un plongeur retient sa respiration ou a des voies respiratoires obstruées, cet air en expansion ne peut pas s'échapper. L'accumulation de pression qui en résulte dans les poumons peut entraîner la rupture des tissus pulmonaires délicats.
Même une différence de pression apparemment minime peut causer des dommages importants. Par exemple, remonter de seulement quelques mètres de 10 mètres (33 pieds) à la surface provoque un doublement du volume d'air dans les poumons. Cette expansion rapide, si elle n'est pas correctement exhalée, peut déchirer les alvéoles et d'autres structures pulmonaires, permettant à l'air de s'échapper dans les espaces corporels environnants ou dans le sang, entraînant diverses formes de barotraumatismes.
3Types de lésions de surpression pulmonaire
| Type de lésion | Zone affectée | Symptômes courants | Gravité | Pertinence pour la croisière plongée |
|---|---|---|---|---|
| Embolie gazeuse artérielle (EGA) | Cerveau, système nerveux central | Symptômes semblables à ceux d'un accident vasculaire cérébral : paralysie, engourdissement, étourdissements, confusion, perte de conscience | Extrêmement Élevée | Évacuation médicale immédiate requise ; 100% d'oxygène vital. L'équipage doit être qualifié en premiers secours. |
| Pneumothorax | Espace entre le poumon et la paroi thoracique | Douleur thoracique aiguë, essoufflement, fatigue soudaine, difficulté à respirer | Élevée | Nécessite une attention médicale urgente, potentiellement l'insertion d'un drain thoracique. L'oxygène aide à stabiliser. |
| Emphysème médiastinal | Autour du cœur et de la trachée (médiastin) | Douleur thoracique substernale, difficulté à avaler, changement de voix, gêne au cou ou à l'épaule | Modérée à Élevée | Se résout souvent avec du repos et de l'oxygène, mais une évaluation médicale est essentielle pour exclure d'autres problèmes. |
| Emphysème sous-cutané | Sous la peau (cou, clavicule) | Gonflement, sensation de crépitement au toucher, changements de voix | Modérée | Se résout généralement spontanément avec le temps et l'oxygène. Un avis médical est conseillé pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autres complications. |
| Rupture alvéolaire (locale) | Alvéoles pulmonaires | Légère douleur thoracique, toux, généralement pas de symptômes systémiques au début | Faible à Modérée | Souvent un précurseur de formes plus graves ; peut ne pas être immédiatement évident. Nécessite une surveillance attentive et l'arrêt de la plongée. |
4Types de lésions de surpression pulmonaire
La LSP se manifeste de plusieurs manières distinctes, chacune avec son propre ensemble de symptômes et de gravité. La plus critique est l'embolie gazeuse artérielle (EGA), où des bulles d'air pénètrent dans le sang et voyagent jusqu'au cerveau, provoquant des symptômes ressemblant à ceux d'un accident vasculaire cérébral tels que confusion, paralysie ou perte de conscience, apparaissant souvent dans les minutes suivant la surface. C'est une urgence médicale.
Les autres formes comprennent le pneumothorax, où l'air s'échappe dans l'espace entre le poumon et la paroi thoracique, pouvant entraîner un affaissement pulmonaire ; l'emphysème médiastinal, où l'air s'accumule autour du cœur et de la trachée, entraînant des douleurs thoraciques ou des difficultés respiratoires ; et l'emphysème sous-cutané, où l'air s'accumule sous la peau, souvent autour du cou ou de la clavicule, provoquant un gonflement et une sensation de crépitement au toucher. La reconnaissance précoce de l'un de ces symptômes est vitale pour un traitement efficace.
5Prévention de la LSP lors des croisières plongée
Prévenir la lésion de surpression pulmonaire (LSP) sur une croisière plongée est crucial pour une plongée sûre et agréable. La principale mesure préventive est de toujours respirer continuellement pendant la remontée et de ne jamais retenir ta respiration. Maintiens un rythme de remontée lent et contrôlé, pas plus rapide que tes plus petites bulles, et effectue toujours un palier de sécurité à 5 mètres (15 pieds) pendant 3 minutes pour permettre le dégazage et une remontée contrôlée.
De plus, assure-toi que ton équipement de plongée, en particulier ton détendeur, est bien entretenu et fonctionne correctement pour éviter les débits continus ou les difficultés respiratoires qui pourraient te pousser à retenir ta respiration. Sur une croisière plongée, où les plongées multiples sont courantes, rester hydraté et bien reposé aide à maintenir une bonne santé générale, réduisant ainsi la probabilité d'erreurs dues à la fatigue. En cas d'incident, alerte immédiatement l'équipage de plongée ; ils sont formés aux protocoles d'urgence et peuvent fournir les premiers secours, y compris l'administration d'oxygène à 100%, et coordonner l'évacuation vers l'établissement médical le plus proche.
6Idées reçues courantes
Mythe : La LSP n'arrive qu'aux débutants ou aux plongeurs qui paniquent. Fait : Bien que retenir sa respiration par panique ou inexpérience soit un facteur de risque important, la LSP peut affecter n'importe quel plongeur, quel que soit son niveau d'expérience. Des dysfonctionnements d'équipement (par exemple, détendeur en débit continu), des conditions médicales (par exemple, asthme, bouchon muqueux) ou même de petites remontées depuis des profondeurs peu profondes sans expirer peuvent entraîner une LSP.
Mythe : Il faut remonter très rapidement pour que la LSP se produise. Fait : Une remontée rapide augmente considérablement le risque, mais la LSP peut survenir même avec une remontée relativement lente si le plongeur retient sa respiration. Une remontée de seulement 1 à 2 mètres (3 à 6 pieds) sans expirer depuis des profondeurs peu profondes (par exemple, 5 mètres/15 pieds) peut suffire à provoquer une surpression pulmonaire en raison du plus grand changement proportionnel de pression ambiante près de la surface.
Mythe : Si tu ressens une légère douleur thoracique après une plongée, ce n'est probablement qu'une élongation musculaire. Fait : Toute douleur thoracique inhabituelle, essoufflement ou inconfort après une plongée, aussi léger soit-il, doit être pris au sérieux comme un symptôme potentiel de LSP. Il est crucial de consulter un médecin immédiatement et de l'informer que tu as plongé, car un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour des résultats positifs.
FAQ
Quelle est la cause principale de la lésion de surpression pulmonaire ?
La cause principale est de retenir ta respiration pendant la remontée, ce qui empêche l'air en expansion dans tes poumons de s'échapper. Cela entraîne une accumulation de pression qui peut rompre les tissus pulmonaires. Une remontée incontrôlée ou rapide augmente également considérablement le risque.
Quelles sont les étapes des premiers secours pour une LSP suspectée ?
Pour une LSP suspectée, allonge immédiatement le plongeur, administre 100% d'oxygène via un masque à non-rebreather et organise une évaluation médicale urgente et un transport vers une chambre hyperbare si une EGA est suspectée. Garde-le au chaud et surveille sa respiration et sa conscience.
Puis-je avoir une LSP en remontant de quelques mètres seulement ?
Oui, absolument. Le plus grand changement proportionnel de pression se produit près de la surface. Remonter de seulement quelques mètres depuis des profondeurs peu profondes (par exemple, 10 mètres à la surface) sans expirer peut provoquer une expansion de volume significative dans tes poumons, entraînant une LSP.
Existe-t-il des conditions médicales qui augmentent le risque de LSP ?
Oui, certaines conditions comme l'asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou toute condition pouvant provoquer un emprisonnement d'air dans les poumons (par exemple, bouchons muqueux, kystes, bulles) peuvent augmenter considérablement le risque de LSP. Consulte un médecin de plongée si tu as des affections pulmonaires préexistantes.
Quelle est la différence entre LSP et maladie de décompression ?
Bien que les deux soient des accidents de plongée, la LSP est causée par une surpression pulmonaire pendant la remontée, entraînant l'échappement d'air dans les tissus ou le sang (par exemple, EGA). La maladie de décompression (MDD) est causée par la formation de bulles de gaz inertes dans les tissus en raison d'une réduction trop rapide de la pression ambiante après avoir absorbé trop de gaz en profondeur. Elles ont des mécanismes différents mais peuvent présenter des symptômes similaires.
Comment prévenir la LSP pendant ma croisière plongée ?
Respire toujours continuellement et ne retiens jamais ta respiration pendant la remontée. Remonte lentement, pas plus vite que 9 mètres (30 pieds) par minute, et effectue un palier de sécurité de 3 minutes. Assure-toi que ton équipement est correctement entretenu et évite de plonger si tu as une congestion respiratoire ou des problèmes pulmonaires.