डिकंप्रेशन सिकनेस (DCS, 'द बेंड्स')

जब कोई गोताखोर नीचे उतरता है, तो प्रत्येक 10 मीटर गहराई पर परिवेशी दबाव एक वायुमंडल (1.013 बार) बढ़ जाता है। इस ऊंचे हाइड्रोस्टैटिक दबाव के तहत, सांस लेने वाली हवा नाइट्रोजन को एल्वियोलर झिल्ली के पार रक्त प्लाज्मा में घोल देती है, जो तब गैस को परिधीय शरीर के ऊतकों में वितरित करती है। विभिन्न ऊतक नाइट्रोजन को अलग-अलग दरों पर अवशोषित करते हैं: रक्त और मस्तिष्क के ऊतक जल्दी संतृप्त होते हैं (तेज़ कंपार्टमेंट), जबकि वसा, हड्डी के जोड़ और रीढ़ की हड्डी के ऊतक नाइट्रोजन को बहुत धीमी गति से अवशोषित करते हैं (धीमे कंपार्टमेंट)।

आरोहण के दौरान, परिवेशी दबाव गिरता है, जिससे ऊतक गैस का तनाव आसपास के तरल दबाव से अधिक हो जाता है—एक ऐसी स्थिति जिसे अति-संतृप्ति के रूप में जाना जाता है। यदि ऊतकों और फेफड़ों के बीच दबाव का अंतर नियंत्रित सीमाओं के भीतर रहता है, तो नाइट्रोजन घोल में घुली रहती है, शिरापरक रक्त के माध्यम से वापस यात्रा करती है और सुरक्षित रूप से बाहर निकल जाती है। हालांकि, यदि कोई गोताखोर बहुत तेज़ी से ऊपर चढ़ता है, तो अतिरिक्त गैस माइक्रो-वैस्कुलर परिसंचरण द्वारा इसे साफ करने की गति से तेज़ी से घोल से बाहर निकल जाती है, जिससे ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के अंदर शारीरिक गैस के बुलबुले बन जाते हैं।

ये बुलबुले तंत्रिका सिरों को विकृत करके, केशिका रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करके (इस्केमिया), और सूजन संबंधी जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करके सीधे यांत्रिक क्षति का कारण बनते हैं। चिकित्सा वर्गीकरण इस स्थिति को टाइप I DCS (त्वचा, लसीका प्रणाली और जोड़ों को प्रभावित करने वाले हल्के रूप) और टाइप II DCS (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आंतरिक कान, या फुफ्फुसीय परिसंचरण को प्रभावित करने वाले गंभीर रूप) में विभाजित करता है।

लाइवअबोर्ड डाइविंग दिन-भर की नाव यात्राओं से अलग जोखिम कारक प्रस्तुत करती है। एक विशिष्ट सप्ताह भर की यात्रा के दौरान 18 से 25 डाइव करना मतलब है कि धीमी ऊतक कंपार्टमेंट्स डाइव के बीच शायद ही कभी पूरी तरह से गैस छोड़ पाते हैं। अवशिष्ट नाइट्रोजन दिन-प्रतिदिन जमा होती रहती है, जिससे डाइव कंप्यूटर नो-डिकम्प्रेशन लिमिट (NDLs) पर त्रुटि का मार्जिन लगातार कम होता जाता है। इसके अलावा, थर्मल तनाव, लंबी यात्रा कार्यक्रम और उष्णकटिबंधीय गर्मी से हल्का निर्जलीकरण बुलबुले बनने की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

स्थान इस जोखिम को बढ़ाता है: प्रमुख लाइवअबोर्ड गंतव्य जैसे सोकोरो, टुब्बाटाहा, बाहरी लाल सागर, या गैलापागोस मुख्य भूमि अस्पताल के बुनियादी ढांचे से सैकड़ों मील दूर स्थित हैं। एक कार्यात्मक हाइपरबैरिक कक्ष तक निकासी का समय 12 से 24 घंटे से अधिक हो सकता है। नतीजतन, Blue Rides जैसे प्लेटफार्मों के माध्यम से बुक की गई लाइवअबोर्ड यात्राएँ सख्त सुरक्षा प्रोटोकॉल को प्राथमिकता देती हैं, जिसमें अनिवार्य डाइव कंप्यूटर उपयोग, लागू सतह अंतराल, और रूढ़िवादी गैर-डिकम्प्रेशन प्रोफाइल शामिल हैं।

कई दिनों के गैस लोडिंग को प्रबंधित करने के लिए, लाइवअबोर्ड गोताखोर नियमित रूप से रूढ़िवादी आदतों का उपयोग करते हैं: एनरिचड एयर नाइट्रॉक्स (EAN32 या EAN36) का उपयोग करते हुए डाइव कंप्यूटर को एयर प्रोफाइल पर सेट रखना, सुरक्षा स्टॉप को 5 मिनट या गहरी सुरक्षा स्टॉप तक बढ़ाना, और वाणिज्यिक उड़ान प्रस्थान से पहले 24 घंटे के सतह अंतराल को सख्ती से लागू करना।

यदि किसी गोताखोर में लाइवअबोर्ड पर संदिग्ध DCS के लक्षण दिखते हैं, तो तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। गोताखोर को पानी से हटाकर सीधा लिटाया जाना चाहिए, और डिमांड वाल्व या नॉन-रीब्रीथर मास्क के माध्यम से 15 लीटर प्रति मिनट की प्रवाह दर पर 100% निरंतर नॉर्मोबैरिक ऑक्सीजन दी जानी चाहिए। हाई-फ्लो ऑक्सीजन फेफड़ों से अंदर ली गई निष्क्रिय गैस को हटाकर नाइट्रोजन के गैस छोड़ने की गति को तेज करती है, बुलबुले के पुन: अवशोषण को तेज करती है जबकि इस्कीमिक ऊतकों को महत्वपूर्ण ऑक्सीजन प्रदान करती है।

साथ ही, लाइवअबोर्ड चालक दल पानी या आइसोटोनिक तरल पदार्थों के साथ मौखिक हाइड्रेशन प्रदान करेगा (यदि गोताखोर होश में है और मतली नहीं है), घायल व्यक्ति को थर्मोन्यूट्रल रखेगा, और सैटेलाइट फोन के माध्यम से डाइवर्स अलर्ट नेटवर्क (DAN) जैसे आपातकालीन सलाहकार नेटवर्क से संपर्क करेगा। संभावित निकासी मार्गों का समन्वय करते समय घायल व्यक्ति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। मानक स्कूबा गियर का उपयोग करके पानी में रीकम्प्रेशन उच्च डूबने और हाइपोथर्मिया के जोखिमों के कारण सख्त वर्जित है।

डाइव संचालन के दौरान निवारक कदमों में 9 मीटर प्रति मिनट से अधिक तेज न होने वाले चिकने, नियंत्रित आरोहण करना, गहरे दोहराए जाने वाले प्रोफाइल ("सॉटूथ" डाइविंग) से बचना, भारी हाइड्रेशन बनाए रखना, डाइविंग के तुरंत बाद ज़ोरदार व्यायाम या गर्म स्नान से बचना, और तकनीकी और उन्नत मनोरंजन कंप्यूटरों पर रूढ़िवादी ग्रेडिएंट फैक्टर सेटिंग्स (जैसे 30/70 या 40/85) का उपयोग करना शामिल है।

मिथक: डाइव कंप्यूटर NDLs के भीतर सख्ती से डाइविंग करना DCS से सुरक्षा की गारंटी देता है। तथ्य: डाइव कंप्यूटर सांख्यिकीय औसत पर आधारित गणितीय एल्गोरिदम पर निर्भर करते हैं। व्यक्तिगत शारीरिक चर—जैसे निर्जलीकरण, थर्मल स्थिति, थकान, उम्र, या एक अनडिस्कवर्ड पेटेंट फोरमैन ओवेल (PFO)—कंप्यूटर सीमाओं का सम्मान करने पर भी बुलबुले बनने का कारण बन सकते हैं।

मिथक: डिकम्प्रेशन सिकनेस के लक्षण हमेशा सतह पर आने के तुरंत बाद प्रकट होते हैं। तथ्य: जबकि लगभग 50% DCS लक्षण सतह पर आने के एक घंटे के भीतर प्रकट होते हैं, लगभग 10% से 20% 6 से 24 घंटे बाद तक दिखाई नहीं देते हैं। लक्षण डाइव के घंटों बाद ऊंचाई में बदलाव या पहाड़ी दर्रों पर भूमि परिवहन से भी शुरू हो सकते हैं।

मिथक: मानक स्कूबा सिलेंडर का उपयोग करके पानी में रीकम्प्रेशन हल्के बेंड्स के लिए एक सुरक्षित समाधान है। तथ्य: विशेष वाणिज्यिक उपकरण, रीब्रीथर और एक प्रशिक्षित चिकित्सा टीम के बिना पानी में रीकम्प्रेशन अत्यंत खतरनाक है। यह अक्सर ऑक्सीजन विषाक्तता, गंभीर हाइपोथर्मिया, डूबने, या अंतिम आरोहण पर लक्षणों के बिगड़ने का कारण बनता है।

मिथक: टाइप I "केवल दर्द" DCS बिना उपचार के हमेशा हानिरहित रूप से ठीक हो जाएगा। तथ्य: अनुपचारित माइक्रो-बुलबुले स्थायी ऊतक निशान, जोड़ों के नेक्रोसिस, या विलंबित न्यूरोलॉजिकल क्षति का कारण बन सकते हैं। सभी संदिग्ध मामलों के लिए 100% ऑक्सीजन प्रशासन और पेशेवर हाइपरबैरिक चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।