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动脉气体栓塞

动脉气体栓塞 (AGE) 发生于肺部组织过度膨胀产生的气泡进入动脉血流,通常是由于上升过程中憋气或上升速度过快,可能导致大脑、心脏或脊髓等器官立即发生危及生命的堵塞。 这种情况被认为是医疗急症,是肺部气压伤最严重的形式,需要立即识别和治疗。

了解 AGE 对每位潜水员都至关重要,因为它主要是一种可预防的损伤。它源于在上升过程中未能让肺部膨胀的空气自由排出,通常是由于恐慌、试图节省空气,或仅仅是忘记持续呼气。

在潜水船宿上,潜水员通常每天完成多次潜水,并且可能远离即时医疗设施,AGE 的风险和后果会因此放大。通过正确的上升技术和提高意识进行预防变得更加重要,因为在偏远地区进行撤离可能复杂且耗时。

1一览

主要原因
上升过程中的肺部气压伤(肺部过度膨胀)
发作时间
浮出水面后数秒至数分钟内
风险压力差
憋气上升仅 1.2 米(4 英尺)即有风险
常受影响器官
大脑(脑部 AGE)
急救措施
100% 氧气,平躺,紧急医疗撤离
确切治疗
高压氧舱再加压治疗
气泡大小
可从微观到数毫米不等
死亡率
约占所有潜水死亡事件的 10-15%

2识别 AGE 的迹象和症状

症状的即时发作是 AGE 的一个显著特点。 与某些形式的减压病不同,AGE 的症状通常在浮出水面后瞬间出现。潜水员或其潜伴应警惕突发的神经系统变化,例如定向障碍、视力问题、身体一侧无力或麻痹,以及意识丧失。

其他关键迹象包括严重眩晕、说话或吞咽困难、严重头痛、意识模糊,以及如果肺组织严重受损,可能会出现带血丝的泡沫痰。任何这些症状,尤其是在失控或快速上升之后,都应立即怀疑 AGE,并毫不迟疑地启动紧急协议。请记住,在处理动脉气体栓塞时,时间就是大脑。

3比较肺部气压伤 (PBT) 状况

状况主要原因症状发作船宿相关性
动脉气体栓塞 (AGE)肺部过度膨胀导致气泡进入动脉系统突发神经功能缺损(例如麻痹、意识丧失)浮出水面后数秒至数分钟内最严重;偏远地点会延长再加压时间,增加永久性损伤风险。
气胸空气滞留在胸膜腔,导致肺部塌陷胸痛、呼吸急促、心率加快浮出水面后数分钟至数小时内可能导致衰弱;需要医疗撤离并可能延迟返回岸边。
纵隔气肿空气滞留在心脏/气管周围的胸腔胸痛、吞咽困难、声音改变浮出水面后数分钟至数小时内严重程度低于 AGE/气胸,但仍需就医;限制进一步潜水。
皮下气肿空气滞留在皮肤下(颈部/锁骨区域)肿胀、触碰时有噼啪声、不适浮出水面后数分钟至数小时内通常良性,可自行消退,但表明肺部受伤;在医生批准前请勿潜水。

4预防:您对抗 AGE 的最佳防御

预防 AGE 原则上很简单:上升时切勿憋气。 这条水肺潜水的基本规则确保了随着环境压力降低,肺部膨胀的空气可以自由排出。始终缓慢上升,速度不快于每分钟 9 米(30 英尺),并保持持续、受控的呼气。

此外,定期练习浮力控制和良好的配平有助于保持缓慢、稳定的上升。保持水分充足,避免在身体不适时潜水,尤其是患有呼吸道感染或可能损害肺部气体交换的疾病时,也可以降低风险。适当的训练和遵守安全潜水实践是您最有效的预防措施。

5船宿上的 AGE:增加的风险与准备

潜水船宿通常涉及每天多次潜水,且可能在偏远地点进行,这会增加与 AGE 相关的风险。 在当天最后一次潜水或任何一次潜水时,如果发生快速上升或憋气上升,都可能导致远离即时医疗帮助的严重后果。延长到再加压治疗的时间会显著恶化治疗结果。

因此,潜水船宿的潜水员必须格外警惕。潜水长通常会重申安全上升程序,务必遵守。确保您的潜水电脑始终处于活动状态,监测您的上升速度,并始终牢记应急行动计划。了解最近的再加压舱在哪里(即使是理论上的),并理解潜水船宿的医疗撤离 (medevac) 紧急协议,是作为一名负责任的潜水员进行此类旅行的一部分。

6常见误解

误区:AGE 只会发生在经验不足的潜水员身上。 事实:虽然经验不足可能是一个因素,但 AGE 可以影响任何憋气或上升过快的潜水员,无论他们的认证级别或经验如何。即使经验丰富的潜水员在压力或分心下也会犯错。

误区:如果在潜水后立即感觉良好,就说明你安全,没有 AGE。 事实:虽然 AGE 通常是即时发作的,但在极少数情况下,症状可能轻微或延迟几分钟。浮出水面后短时间内出现的任何异常症状,尤其是在一次有挑战性的上升之后,都应认真对待。

误区:安全停留能预防 AGE。 事实:安全停留对于减少氮气积累和预防减压病至关重要,但它不能预防 AGE。AGE 是由上升过程中肺部过度膨胀引起的,与氮气负荷无关。在整个上升过程中持续呼气是预防 AGE 的唯一方法。

常见问题

AGE 和 DCI(减压病)的主要区别是什么?

AGE 是由于膨胀的空气物理性地撕裂肺组织并进入血液,导致立即堵塞。DCI 是由于惰性气体(氮气)在组织中脱溶并形成气泡,通常会延迟发作,这是由于减压不足引起的。

AGE 会致命吗?

是的,AGE 是一种危及生命的疾病。由于血液流向大脑或心脏等重要器官的快速堵塞,如果未能及时通过再加压治疗,它可能导致立即意识丧失、严重的器官损伤或死亡。

如果我怀疑我的潜伴患有 AGE,我应该怎么做?

立即将其带到水面,确保气道畅通,如果可用,给予 100% 氧气,将其置于舒适的体位(通常是平躺),保持温暖,并安排紧急医疗撤离至最近的高压氧舱。呼叫紧急服务并告知他们这是一次潜水伤害。

AGE 总是导致意识丧失吗?

不,并非总是如此。虽然意识丧失是一个常见且严重的症状,但 AGE 可以表现出一系列神经系统症状,包括眩晕、意识模糊、虚弱、视力问题或部分麻痹,这取决于气泡停留在哪里。

经历 AGE 后我还能再潜水吗?

经历过 AGE 的潜水员将需要进行广泛的医学评估,包括肺功能测试和神经系统评估。能否再次潜水将完全取决于医疗团队的批准,由于复发的高风险和潜在的肺部脆弱性,通常不建议再次潜水。

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