الرضح الضغطي

عندما ينزل الغواص، يزداد الضغط المحيط، مما يؤدي إلى انضغاط الأماكن المملوءة بالهواء داخل الجسم. وعند الصعود، ينخفض الضغط المحيط، مما يؤدي إلى تمدد هذه الأماكن. يحدث الرضح الضغطي عندما لا يستطيع الضغط داخل هذه الأماكن أن يتعادل مع الضغط الخارجي، مما يؤدي إلى فرق في الضغط يضر بالأنسجة المحيطة. على سبيل المثال، أثناء النزول، إذا لم يتمكن الغواص من إضافة الهواء إلى أذنه الوسطى، يتسبب الضغط الخارجي في انتفاخ طبلة الأذن للداخل، مما قد يؤدي إلى الألم والتمزق. وعلى العكس، أثناء الصعود، إذا لم يتمكن الهواء المحبوس من الهروب من مكان ما (مثل الرئتين)، يمكن أن يتسبب تمدد الهواء في تلف الأنسجة.

تُعرف عدة أنواع من الرضح الضغطي. رضح الأذن الضغطي (otitic barotrauma)، وهو الأكثر شيوعًا، يتراوح من الانزعاج الخفيف إلى تمزق طبلة الأذن أو تلف الأذن الداخلية. يؤثر رضح الجيوب الأنفية الضغطي على الجيوب الأنفية المملوءة بالهواء في الوجه والجمجمة، مسبباً الألم أو نزيف الأنف أو الصداع. رضح الرئة الضغطي، المعروف أيضًا بإصابة فرط تمدد الرئة، هو الأخطر، ويحدث عندما يحتبس الهواء في الرئتين أثناء الصعود، مما يؤدي إلى تمزق أنسجة الرئة وربما استرواح الصدر (انهيار الرئة)، أو نفاخ المنصف، أو الانسداد الغازي الشرياني (AGE).

تشمل الأشكال الأخرى رضح الأسنان الضغطي (barodontalgia)، حيث يتمدد أو ينكمش الهواء المحبوس في حشوات الأسنان أو التجاويف مسبباً الألم؛ ورضح الوجه الضغطي، الناجم عن قناع غير مناسب يخلق فراغًا على الوجه (Mask Squeeze)؛ وبشكل أقل شيوعًا، رضح الجهاز الهضمي الضغطي من الغازات المتمددة في الجهاز الهضمي. تعتمد الوقاية على المعادلة الفعالة وفي الوقت المناسب، وتجنب التغيرات السريعة في الضغط، وعدم الغوص أثناء الاحتقان.

بالنسبة لغواصي رحلات الغوص، فإن الوقاية من الرضح الضغطي أمر بالغ الأهمية لضمان تجربة غوص مستمرة وممتعة. تتضمن خطة رحلة الغوص النموذجية غطسات متعددة يوميًا على مدار عدة أيام، غالبًا في مواقع متنوعة وبعيدة أحيانًا. يمكن أن تجبر نوبة من الرضح الضغطي، حتى لو كانت خفيفة، الغواص على تفويت الغطسات اللاحقة أو، في الحالات الشديدة، تتطلب الإخلاء والرعاية الطبية، وبالتالي تعطيل الرحلة بأكملها للفرد وربما للآخرين.

لتقليل المخاطر، يجب على الغواصين إدارة صحة آذانهم وجيوبهم الأنفية بشكل استباقي. يتضمن ذلك التأكد من حصولهم على قسط جيد من الراحة والترطيب، وتجنب الغوص إذا كانوا يعانون من أعراض البرد أو الحساسية أو احتقان الجيوب الأنفية. يحمل العديد من غواصي رحلات الغوص المتمرسين مزيلات الاحتقان الأنفية (تستخدم بحذر ووفقًا للمشورة الطبية) أو بخاخات الأنف المالحة للمساعدة في المعادلة، خاصة خلال أيام الغوص المتعددة.

يتم تدريب أفراد طاقم رحلات الغوص لمساعدة الغواصين في ممارسات الغوص الآمنة، بما في ذلك التأكيد على النزول البطيء وتقنيات المعادلة الصحيحة أثناء إحاطات الغوص. في حالة حدوث رضح ضغطي، يمكن للطاقم توفير الإسعافات الأولية والمساعدة في التواصل مع المرافق الطبية. ومع ذلك، تقع المسؤولية النهائية عن الوقاية على عاتق الغواص الفردي، مما يجعل الوعي والتدابير الاستباقية مفتاحًا لمغامرة رحلة غوص ناجحة.

خرافة: الرضح الضغطي يؤثر على الأذنين فقط. حقيقة: بينما رضح الأذن الضغطي هو الشكل الأكثر شيوعاً، إلا أن هذه الإصابة يمكن أن تؤثر على أي حيز مملوء بالهواء في الجسم لا يمكن معادلة ضغطه. وهذا يشمل الجيوب الأنفية، الرئتين (الرضح الرئوي)، الأسنان (barodontalgia)، وحتى القناع غير المناسب يمكن أن يسبب رضح الوجه الضغطي.

خرافة: إذا كان بإمكانك المعادلة على اليابسة، فلن تصاب بالرضح الضغطي تحت الماء. حقيقة: المعادلة على اليابسة تختلف عن المعادلة تحت الضغط. الضغط المحيط المتزايد تحت الماء يجعل فتح أنابيب أوستاكي أكثر صعوبة. الاحتقان، حتى الخفيف، يمكن أن يسد الممرات التي كانت واضحة على اليابسة. المعادلة الفعالة تتطلب جهداً واعياً واتساقاً طوال فترة النزول.

خرافة: المعادلة بالقوة هي أفضل طريقة للوقاية من الرضح الضغطي. حقيقة: المعادلة بالقوة، مثل مناورات فالسالفا العدوانية، يمكن أن تسبب في الواقع الرضح الضغطي، خاصة للأذن الوسطى. تقنيات المعادلة اللطيفة والمبكرة والمتكررة (مثل البلع، هز الفك، مناورة فرينزل) أكثر أماناً وفعالية، وتسمح بدخول الهواء إلى أنابيب أوستاكي دون ضغط مفرط.

خرافة: الرضح الضغطي هو نفسه داء تخفيف الضغط (DCS). حقيقة: هاتان حالتان متميزتان. ينتج الرضح الضغطي عن فروق الضغط في الأماكن المملوءة بالهواء، مما يسبب تلفاً ميكانيكياً للأنسجة، وعادة ما يشعر به أثناء تغير الضغط أو بعده مباشرة. ينجم داء تخفيف الضغط عن تكون فقاعات النيتروجين في الأنسجة بسبب الانخفاض السريع في الضغط بعد التشبع، مع ظهور الأعراض غالباً بعد دقائق إلى ساعات من الصعود إلى السطح.