浸水性肺水腫 (IPE)

IPEは、浸水によって引き起こされる複雑な生理学的要因の相互作用から生じます。 水中、特に冷水に入ると、末梢血管が収縮し（血管収縮）、手足の血液が体幹部に送られます。この血液量の集中化により、肺（肺動脈）内の血管圧が大幅に上昇します。同時に、水自体の外部圧力（静水圧）が胸部の血管をさらに圧迫し、負荷を増大させます。

ダイビング活動中によく見られる身体的運動と相まって、この上昇した肺圧は肺毛細血管の微細な漏出につながる可能性があります。すると、血液の液体成分である血漿が肺の肺胞に滲み出し、酸素交換を妨げ、特徴的な呼吸困難の症状を引き起こします。高血圧、特定の心臓病、あるいは軽度の感染症などの既存の病状もこのプロセスを悪化させ、個人をより感受性のある状態にする可能性があります。

IPEを早期に認識することは、効果的な管理のために不可欠です。 初期症状には、浸水中または直後の突然で予期せぬ息切れ（呼吸困難）や咳が含まれ、これらは喘息や呼吸器感染症と誤解されることがあります。ダイバーは胸の「圧迫感」や息苦しさを訴えるかもしれません。病状が進行すると、肺に体液があることを示すピンク色の泡状の痰が咳として出ることがあり、重症の場合には極度の呼吸困難、錯乱、さらには意識喪失に至ることもあります。

もしあなたやダイブバディがこれらの症状、特に活動レベルに不釣り合いな症状を経験した場合、直ちに行うべきことは、安全かつ迅速に水から上がることです。上がったら、座るか直立し、締め付ける装備を外し、直ちに医療機関を受診してください。100%酸素を投与することは有益であり、低体温症が疑われる場合は保温が必要です。完全な医療評価なしに、再度水中に入る、またはダイビングを再開することはしないでください。

ダイビングクルーズは、様々な状況下で1日に複数回のダイビングを行うことが多く、IPEの累積的リスク要因が増加する可能性があります。 ダイバーは異なる水温にさらされ、様々なレベルの運動を経験し、ダイビング間の完全な回復時間が限られているかもしれません。この持続的な露出、特に冷水や強い流れへの露出は、一部の人をIPEにかかりやすくする可能性があります。

ダイビングクルーズ中のリスクを軽減するためには、過剰な水分摂取をせずに十分に水分補給をすること、過度のアルコール摂取を避けること、そしてダイビング間で十分な休息を取ることが不可欠です。特に高血圧や心臓の問題の既往がある場合は、自身の体調に細心の注意を払い、懸念事項があればダイブガイドと話し合ってください。以前にIPEを経験したことがある場合は、再発の可能性があるため、次のダイビングクルーズを計画する前にダイビング専門医に相談することを強くお勧めします。

誤解：IPEは、運動不足のダイバーや高齢のダイバーにしか影響しない。 事実：IPEは、非常に健康なアスリートや若い人を含む誰にでも影響を与える可能性があります。実際、冷水での激しい運動は既知の引き金であり、経験豊富なアスリートでさえ感受性があることを意味します。

誤解：IPEは減圧症 (DCS) の一種である。 事実：IPEはDCSとは異なります。DCSは圧力変化によって組織に不活性ガス気泡が形成されることによって引き起こされますが、IPEは浸水、寒さ、運動に対する心血管系の反応であり、気泡とは無関係に肺に体液が蓄積します。

誤解：ダイビング前に大量の水を飲むとIPEを予防できる。 事実：水分補給は重要ですが、過剰な水分補給は実際には有害になる可能性があります。過剰な水分摂取は血液量を増加させ、すでに上昇している肺循環の圧力をさらに高め、IPEのリスクを高める可能性があります。責任ある水分補給を心がけ、過剰摂取は避けてください。