تسمم الأكسجين

يتكيف جسم الإنسان على تنفس الهواء الذي يحتوي على حوالي 21% أكسجين عند ضغط السطح، مما ينتج عنه ضغط جزئي للأكسجين (PO₂) يبلغ حوالي 0.21 بار (ata). عند النزول تحت الماء، يزداد الضغط المحيط، ومعه يزداد الضغط الجزئي لجميع الغازات في خليط التنفس، بما في ذلك الأكسجين. إذا تجاوز الضغط الجزئي للأكسجين عتبات معينة، يمكن أن يصبح الأكسجين سامًا.

تؤثر سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي (CNS)، والمعروفة أيضًا باسم سمية الأكسجين الحادة أو تأثير بول بيرت، بشكل أساسي على الدماغ وتظهر بسرعة. تتداخل مستويات الضغط الجزئي للأكسجين المرتفعة مع وظيفة الخلايا العصبية، مما قد يؤدي إلى أعراض مثل الرؤية النفقية، وطنين في الأذنين، والغثيان، والارتعاش (خاصة في الشفاه)، والتهيج، والدوخة، والتي يمكن أن تتصاعد إلى تشنجات وفقدان الوعي. التشنج تحت الماء خطير للغاية لأنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان منظم التنفس والغرق.

تؤثر سمية الأكسجين الرئوية، أو تأثير لورين سميث، على الرئتين وتتطور عادةً بعد التعرض المطول لمستويات مرتفعة بشكل معتدل من الضغط الجزئي للأكسجين (على سبيل المثال، فوق 0.5 بار (ata)). تسبب التهابًا وتلفًا لأنسجة الرئة، مما يؤدي إلى أعراض مثل الإحساس بالحرقان في الصدر، والسعال المستمر، وضيق التنفس. هذا الشكل أكثر شيوعًا في العلاج الطبي بالأكسجين عالي الضغط أو أثناء جداول فك الضغط الطويلة جدًا في الغوص التقني.

بالنسبة لغواصي رحلات الغوص (liveaboard)، تعد إدارة التعرض للأكسجين اعتبارًا أساسيًا للسلامة، خاصة مع انتشار هواء النيتروكس المخصب وإمكانية الغوص المتعدد والمتكرر. غالبًا ما توفر رحلات الغوص تعبئة النيتروكس، مما يسمح للغواصين بتمديد أوقات القاع أو تقليل فترات السطح مقارنة بالهواء، ولكن هذه الفائدة تأتي مع مسؤولية حساب واحترام حدود الأكسجين.

يجب على الغواصين تحليل خليط النيتروكس الخاص بهم بدقة قبل كل غوصة واستخدام حاسوب الغوص أو جداول الغوص لتحديد أقصى عمق تشغيلي (MOD) لهذا الغاز المحدد. تجاوز أقصى عمق تشغيلي، حتى بهامش صغير، يمكن أن يدفع الضغط الجزئي للأكسجين إلى مستويات غير آمنة. بالإضافة إلى ذلك، تتتبع العديد من حواسيب الغوص 'ساعة الجهاز العصبي المركزي' أو 'وحدات سمية الأكسجين' (OTUs)، مما يساعد الغواصين على إدارة التعرض التراكمي للأكسجين على مدار غوصات وأيام متعددة.

يتضمن الغوص في رحلات الغوص عادة جدولًا صارمًا مع عدة غوصات يوميًا. يمكن أن يساعد الحفاظ على نهج محافظ تجاه حدود الأكسجين، وتجنب المجهود المفرط، وضمان الترطيب الكافي في تقليل المخاطر. يكون مرشدو الغوص والمدربون على متن رحلات الغوص يقظين بشكل عام بشأن إدارة الأكسجين ويقدمون إحاطات حول ممارسات الغوص الآمنة، ولكن المسؤولية النهائية تقع على عاتق الغواص الفردي.

خرافة: سمية الأكسجين تؤثر فقط على الغواصين التقنيين. حقيقة: بينما يدير الغواصون التقنيون تعرضًا أعلى للأكسجين، فإن الغواصين الترفيهيين الذين يستخدمون هواء النيتروكس المخصب (EANx) معرضون للخطر أيضًا إذا تجاوزوا أقصى عمق تشغيلي (MOD) لخليط الغاز الذي يستخدمونه. أي غواص يتنفس ضغطًا جزئيًا مرتفعًا للأكسجين معرض للإصابة.

خرافة: إذا كنت أشعر أنني بخير، فلا داعي للقلق بشأن سمية الأكسجين. حقيقة: يمكن أن تكون سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي ذات بداية مفاجئة، مع القليل من التحذير أو عدم وجوده على الإطلاق. يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة من ارتعاش خفيف أو اضطرابات بصرية إلى تشنج كامل. الاعتماد فقط على الشعور الذاتي خطير؛ الالتزام بأقصى عمق تشغيلي وحدود الجهاز العصبي المركزي ضروري.

خرافة: المزيد من الأكسجين أفضل دائمًا للغوص لأنه يقلل النيتروجين. حقيقة: بينما يقلل المحتوى العالي من الأكسجين النيتروجين، فإنه يزيد بشكل مباشر الضغط الجزئي للأكسجين في العمق، وبالتالي يقلل أقصى عمق مسموح به. هناك مفاضلة، ويعتمد الخليط الأمثل على ملف الغوص المخطط له، وليس ببساطة 'المزيد من الأكسجين'.

خرافة: سمية الأكسجين هي نفسها تخدر النيتروجين. حقيقة: هذه حالات متميزة. يحدث تخدر النيتروجين بسبب التأثير المخدر للنيتروجين في العمق، ويظهر على شكل ضعف في الحكم والمهارات الحركية، وعادة ما يتبدد عند الصعود. تحدث سمية الأكسجين بسبب الأكسجين الزائد، وتؤثر على الجهاز العصبي، ويمكن أن تؤدي إلى تشنجات بغض النظر عن مستويات النيتروجين.